Jäsenhakemus

Tulosta lomake ja laita postiin.

ILMOITTAUDUN JÄSENEKSI/JAG ANMÄLER MIG SOM MEDLEM

paikallinen Parkinson-yhdistys/ lokal Parkinson-förening
Suomen Dystonia-yhdistys/ Finlands Dystoni-förening 
Suomen Huntington-yhdistys/ Finlands Huntington-förening 
Suomen Parkinsonhoitajat ry/ Finlands Parkinsonskötare rf     

Potilas/ patientmedlem Parkinson  Dystonia  Huntington
Omainen/ anhörig
Kannattaja/ stödmedlem
Yhteisö/ samfund

Nimi/ namn 
Lähiosoite/ adress
Postinumero/ postnummer 
Postitoimipaikka/ postort
Kotikunta/ hemkommun
Puhelin/ telefon 
Äidinkieli/ modersmål 
Syntymäaika / födelseår  
Sähköposti/ email

Jäsenet saavat jäsenetuna Parkinson-postia-lehden. Jos et halua lehteä laita rasti ruutuun.

Medlemsförmån är Parkinson-postia-tidningen.  Kryssa i fall tidning ej önskas.

Suostun antamaan henkilötietoni yhdistykseni/liiton jäsenrekisteriin.
Jag godkänner att mina personuppgifter finns i föreningens/förbundets medlemsregister

 

 

 __________________________________________________________________________

päivämäärä/datum                 allekirjoitus/underskrift

Täytä tiedot, tulosta ja allekirjoita hakemus.
Fyll i uppgifterna, printa ut och skriv under ansökningen.

Lähetys ilman postimaksua osoitteella/ Portot betalt på adress: 
Suomen Parkinson-liitto ry, Tunnus 5007642,  00003 VASTAUSLÄHETYS