Parkinson-tautia sairastavan suun ja hampaiden hoito - 3/02

Monet yleissairaudet, mm. Parkinson-tauti, voivat heikentää suun terveyttä, ja toisaalta taas suun terveys voi vaikuttaa sairauden etenemiseen. Parkinson potilaiden hammashoidossa tarvitaankin joskus erityistietämystä ja -järjestelyjä.

Uudellamaalla toimiva vammaisten suun terveydenhuollon yhteistyöverkko järjesti viime huhtikuussa seminaarin aiheesta Parkinsonpotilaan suun terveys, toimintaongelmat ja hoito.

Piakkoin koko väestö voi hakeutua hammashoitoon terveyskeskukseen tai saada sv-korvausta hammashoidostaan. Koulutuspäivän tavoitteena oli lisätä hammashoidon henkilöstön tietämystä Parkinson-tautiin liittyvistä suun alueen ongelmista.

Seminaarissa kuultiin esitykset Parkinson-taudista ja sen hoidosta, tautiin liittyvistä puhe-, syömis- ja nielemisongelmista sekä potilaan arkipäivän selviytymisestä. Esitykset suun terveyden ylläpidosta ja hammashoidon ongelmista sekä hammasproteettisesta hoidosta ja sen ongelmista valottivat asiaa suun terveyden kannalta. Potilaan omakohtainen näkökulma toi myös lisätietoa.

Tilaisuudessa oli mukana esiintyjinä ja kuuntelijoina eri ammattikuntien edustajia. Osallistujat, niin lääkärit, hammaslääkärit, suuhygienistit, hammashoitajat kuin Parkinson-liiton ja -hoitajien edustajatkin saivat uutta tietoa Parkinson-tautiin liittyvistä suun ongelmista. Seminaarissa todettiin, että tiedon välittämisessä eri ammattikuntien kesken tarvitaan kaikkien yhteistyötä.

Suun ja hampaiden terveys on osa yleisterveyttä

Parkinsonin tauti voi pysyä vähäoireisena pitkään sen jälkeen kun diagnoosi on varmistunut. Siitä huolimatta sairastuneen on heti taudin alkuvaiheessa syytä tarkistaa omat suun ja hampaiden hoitotavat. Suun alueen tulehdusten ehkäiseminen sekä hyvä suun ja hampaiden terveys helpottavat myöhempien vuosien hammashoitoa.

Parkinsonin taudin vaikutukset suun terveyteen

Suun terveyteen vaikuttavia Parkinson-taudin ongelmia ovat suun kuivuus ja toisaalta runsas sylki, suun puhdistamisen vaikeudet, proteesiongelmat ja vaikeudet hammashoitotilanteessa.

Kuiva suu ja syljen erityksen niukkuus lisäävät hampaiden reikiintymistä, ientulehduksia ja suun sienitulehduksia sekä vaikeuttaa hammasproteesien pysymistä. Kuivuutta voivat lisätä parkinsonlääkkeiden lisäksi monet muut lääkkeet, esim. verenpaine-, nesteenpoisto- tai masennuslääkkeet. Suun kuivuutta helpottavia keinoja ovat runsas veden juonti tai suun kostutus vedellä, ksylitoli purukumina tai pastilleina sekä apteekista saatavat kuivan suun hoitoaineet. Suun limakalvojen voitelu ruokaöljyllä, esim. oliiviöljyllä, vähentää kuivuuden tunnetta.

Hammasproteesien pysymistä heikentävät kuivan suun lisäksi lihastoiminnan muutokset sekä runsas sylki, joka jää suuhun nielemisvaikeuksien vuoksi. Proteesi ei imeydy silloin tiukasti alustaansa.

Käden toimintavaikeuksien vuoksi hampaiden puhdistus vaikeutuu usein. Sähköhammasharja tai hammasharjan varren paksunnos voi olla avuksi. Vaikka hampaat pitäisi puhdistaa aamuin illoin, harjaus on parasta tehdä silloin, kun kädet toimivat parhaiten. Kuivan suun ja puhdistusvaikeuksien takia hampaat voivat reikiintyä nopeasti. Sen vuoksi on tärkeätä välttää aterioiden välillä makeiden juomien ja makeiden herkkujen käyttöä. Vaikka lääkkeenoton ajat vaikuttavat ruokailuaikoihin, on syytä pitää riittävät tauot aterioinnin ja välipalojen välissä.

Hammashoitolassa sovitaan tarkemmat oman tilanteen mukaiset kotihoito-ohjeet. Samoin sovitaan käyntivälit sekä tutkimuksiin että suun puhtauden ylläpitoon ja hammaskiven poistoon.

Hoidon toteuttamista varten tarvitaan joskus yhteydenottoa hoitavaan lääkäriin ja joskus hoidon suorittamiseen tarvitaan erikoishoidon olosuhteita.

Hammashoitolassa

Aikaa varatessa on hyvä pyytää aika sellaiseen hetkeen, jolloin toimintakyky on parhaimmillaan. Lyhyet käynnit ovat suositeltavia. Pitkissä istunnoissa pieni kävelytauko välissä voi helpottaa jaksamista. Asiasta kannattaa sopia etukäteen hoitotilan- teen alussa. Hammashoitotuolin voi pyytää laittamaan puoliistuvaan asentoon, jos normaali makuuasento tuntuu hankalalta. Tuttu hoitotiimi osaa varautua tilanteeseen, minkä vuoksi on hyvä käydä saman hammaslääkärin ja suuhygienistin vastaanotoilla.

Lääkereseptit on syytä ottaa mukaan aina uuden hoitojakson ensikäynnille.

Oikeus hammashoitoon laajenee

Vuonna 2001 tuli voimaan laki, joka asteittain laajentaa myös vanhempien ikäluokkien hammashoitoon pääsyn. Lain mukaan 1.1.2002 lähtien on vuonna 1946 ja sitä myöhemmin syntyneillä mahdollisuus päästä terveyskeskusten hammashoitoon. Tämä oikeus koskee kaikenikäisiä 1.12.2002 lähtien. Käytännöt ja hoitoon pääsyn mahdollisuudet kuitenkin vaihtelevat tällä hetkellä. Joissakin kunnissa kaikki pääsevät jo nyt hoitoon kun taas joissakin kunnissa tarjotaan vain rajoitettua hoitoa.

Hammashoidosta peritään käynti- ja toimenpidemaksut 18 vuotta täyttäneiltä. Maksut eivät kuulu terveyskeskusmaksujen maksukattossa huomioitaviin summiin.

Lakiuudistus laajensi myös yksityishammaslääkärin hoidosta maksettavaa sv-korvausta niin että 1.4.2001 lähtien korvausta on maksettu 1946 syntyneille ja nuoremmille. 1.12.2002 lähtien kaikenikäiset saavat sv-korvausta. Protetiikkaa ja hammasteknisiä kustannuksia korvataan vain veteraaneille.

Rintamaveteraanien hoito, maksuttomuus ja korvaukset säilyvät entisellään.

Tarkempaa tietoa oman paikkakunnan hammashoitoon pääsystä ja maksuista saa oman terveyskeskuksen hammashoitolasta

Suun terveys on tärkeää jokaiselle yleisterveyden, puhumisen, syömisen, ulkonäön ja kivuttomuuden vuoksi. Parkinson-tautia sairastavalle se on erityisen tärkeää!

HELINÄ KESKINEN

Ehkäisevän hoidon vastaava hammaslääkäri

Vantaan sosiaali- ja terveysvirasto

SUUN JA HAMPAIDEN ITSEHOIDON PERUSOHJEET

1.Monipuolinen ruoka ja säännölliset ruoka-ajat

Syö 4-5 ateriaa päivässä ( aamiainen, lounas, välipala ”päiväkahvi”, päivällinen ja iltapala) ja valitse myös pureskeltavaa ruokaa.

Pidä suu aterioiden välillä tyhjänä, paitsi juodessasi vettä janojuomana.

Valitse makeisiksi ksylitolituotteita. Käytä muuta makeaa vain harkiten ja aterioiden yhteydessä.

2. Suun puhdistus päivittäisenä tapana

Puhdista suu ja hampaat aamuin illoin pehmeällä hammasharjalla tai sähköhammasharjalla. Kynäote harjasta on hyvä. Puhdista ienrajat huolella.

Käytä tarvittaessa hammaslankaa, -tikkuja tai hammasväliharjaa.

Puhdista hammasproteesit huolella päivittäin ja erityisen hyvin osaproteesien ”koukut” sekä jäljelläolevat omat hampaat.

3. Hampaiden vahvistaminen fluorilla

Yleensä pieni nokare fluorihammastahnaa harjauksen yhteydessä riittää, mutta tarvittaessa voi käyttää lisänä esim. fluoritabletteja. Hammashoitolasta saa tarkemmat ohjeet.

4. Säännöllisesti hammashoidon vastaanotoilla

Käy sovituin välein hammaslääkärin tai suuhygienistin vastaanotolla. On tärkeää esim. poistaa hammaskivi riittävän usein.