Parkinsonin taudin muistioireita voidaan hoitaa - 2/07
01.02.2007
Parkinson-postia 2/07
Rivastigmiini (Exelon) – ensimmäinen Parkinson dementian hoitoon hyväksytty lääke
Suomessa todetaan vuosittain noin 12 000 uutta dementiatapausta. Näistä valtaosa eli 70 % johtuu Alzheimerin taudista. Myös Parkinsonin tautiin voi liittyä muistiin ja aivojen tiedonkäsittelyyn eli kognitiivisiin toimintoihin liittyviä ongelmia. Taudin edetessä noin 40 %:lle potilaista kehittynee huomattavat muistin, tarkkaavaisuuden ja toiminnanohjauksen häiriöt eli Parkinsonin tautiin liittyvä dementia (1). Dementialle altistavat korkea ikä sekä varhain alkaneet molemmin puoleiset Parkinson-oireet. Parkinsonin taudin muistioireita voidaan tutkia ja nyt myös hoitaa lääkkeellä.
Sekä Alzheimerin taudissa ja Parkinson-dementiassa vaurioituvat osin samat, muistitoimintojen kannalta tärkeät aivojen kolinergiset hermoyhteydet. Alzheimer-lääkkeitä onkin tutkittu myös Parkinson-dementiassa. Toistaiseksi parhaat tulokset on saatu rivastigmiinilla (Exelon) EXPRESS-tutkimuksessa (2). Tässä kansainvälisessä, satunnaistetussa lumekontrolloidussa, 24 viikon kestoisessa tutkimuksessa rivastigmiini helpotti merkittävästi Parkinson-dementian kognitiivisia ja käytösoireita oireita sekä kohensi päivittäistä toimintakykyä. Teho oli samaa luokkaa kuin aiemmin Alzheimerin tautia sairastavilla potilailla tehdyissä tutkimuksissa. Rivastigmiini oli yleisesti ottaen hyvin siedetty. Tavallisin haittavaikutus oli pahoinvointi. Parkinson-oireet eivät pahentuneet lukuun ottamatta yksittäisiä tutkimuspotilaita, joilla vapina jonkin verran lisääntyi.
Rivastigmiinille (Exelon) on Suomessa myönnetty huhtikuussa 2006 käyttöaihe lievän ja kohtalaisen vaikean dementian oireenmukaiseen hoitoon potilailla, joilla on idiopaattinen Parkinsonin tauti. Kelan peruskorvattavuus on myönnetty 1.5.2007 alkaen ja korvattavuuden hakemista varten tarvitaan B-todistus.
Parkinsonin tautiin liittyvistä muistioireista ja dementiasta sekä niiden lääkehoidosta on tulossa laajempi artikkeli loppuvuoden Parkinson-postia-lehdessä.
Kirjallisuusviitteet:
1. Emre M. Dementia associated with Parkinson’s disease. Lancet Neurol. 2003;4:229-37. Review.
2. Emre M, Aarsland D, Albanese A, Byrne EJ, Deuschl G, De Deyn PP, Durif F, Kulisevsky J, van Laar T, Lees A, Poewe W, Robillard A, Rosa MM, Wolters E, Quarg P, Tekin S, Lane R. Rivastigmine for dementia associated with Parkinson’s disease. N Engl J Med. 2004;351:2509-18.
JAANA SUHONEN, TAPANI KERÄNEN JA JUHA RINNE
Liitetiedosto:
