Vård av munnen och tänderna - 3/06

Munnens och tändernas hälsa är viktigt för den allmänna hälsan och välmågan. Alla infektioner, även tandinfektioner, påfrestar kroppen och kan förorsaka eller förvärra allmänna sjukdomar. Därför är det viktigt med tandvård och att förebygga inflammationer.

Till egenvården hör en mångsidig kost, regelbundna mattider och sunda levnadsvanor samt god munhygien. Att besöka tandläkaren regelbundet är viktigt för att upptäcka eventuella förändringar i tänderna och munnen. Förutom vård ger tandläkaren individuella råd om egenvård.

Måltider

Hälsosam kost är också bra för tänderna. Kosten skall innehålla rikligt med grönsaker, råkost och frukt. Kost som skall tuggas ökar salivutsöndringen och stärker tändernas stödvävnader.

Efter socker- och kolhydratsintag förorsakar bakterierna en försurning av saliven s.k. syraangrepp under en halv timmes tid. Under angreppet löser sig mineraler från tändernas yta i saliven. Salivens egna komponenter och fluor sedimenterar ämnena på nytt på tandens yta. Därför bör man hålla tillräckligt långa pauser mellan måltiderna och endast dricka vatten. Vatten är även den bästa drycken vid törst.

Rekommendationen är fyra eller fem måltider per dygn. Man bör undvika söta mellanmål. Intag av juice och sötsaker skall helst kombineras med måltid, då syraangrepp redan pågår. Man bör begränsa användningen av sur salladsdressing, eftersom syran tär på tandens emalj. Att tvätta tänderna direkt efter måltiden är även förbjudet, eftersom den sura miljön och mekanisk tandborstning tillsammans förorsakar tanderosion dvs. nedslitning. Efter måltiden rekommenderas ett glas vatten för att skölja munnen eller en bit ost eller någon xylitolprodukt för att neutralisera munnens surhetsgrad.

Egenvård av munnen

En omsorgsfull tandtvätt förhindrar bakteriebeläggning dvs. plack på tändernas yta. Då plack blir kvar på tandens yta omvandlar saliven det till tandsten. Förutom att tänderna får hål förorsakar bakterierna tandköttsinflammation, som utan vård försvagar tandens förankring i käkbenet.

Den viktigaste egenvården är tandborstning med mjuk borste och fluortandkräm morgon och kväll. I synnerhet skall tandköttets kanter rengöras noggrant. För mången person med Parkinson är en el-tandborste att föredra på grund av nedsatt funktion i handen.

Tandmellanrummet rengörs med tandtråd, trekantig tandsticka och större mellanrum med mellanrumsborste. ”Duschen” i el-tandborsten ersätter inte mekanisk rengöring av tandmellanrummen.

Fluor och xylitol

Fluor skyddar tänderna under syraangreppet. Att borsta med fluortandkräm två gånger dagligen räcker i allmänhet. Om tänderna har ökad benägenhet att få hål, som följd av till exempel minskad salivutsöndring, rekommenderas att man använder fluortabletter. Man bör inte samtidigt använda fluortandkräm och –tabletter.

Fluortabletten tas före måltiden för att fluormängden i munnen skall vara som högst vid syraangreppet – ett annat alternativ är att borsta tänderna med fluortandkräm före måltiden.

Efter borstandet sköljs tänderna endast lätt med vatten för att bibehålla fluorens verkan längre. Bästa effekten med xylitolpastill eller –tuggummi fås efter måltiden. Xylitolet stoppar syraangreppet på några minuter. Xylitolprodukter kan även användas mellan måltiderna och som mellanmål.

Tandproteser

De som använder proteser skall borsta protesen med tandborste eller protesborste dagligen. På protesens eller delprotesens yta bildas på samma sätt bakteriebeläggning som på naturliga tänder. Proteser skall inte borstas med vanlig tandkräm, eftersom krämen lätt skrapar protesens släta yta. Tandprotesen desinficeras en gång per vecka med speciellt rengöringsmedel eller brustablett. Protesen kan användas även nattetid om slemhinnorna är friska. En protes som inte används förvaras torrt av hygienskäl. En delprotes kan sitta dåligt om den är länge oanvänd.

Hos personer med Parkinson kan förändringarna i muskelverksamheten försvaga protesens hållbarhet. Torr mun och/eller olämplig protes förorsakar lätt irritationer i slemhinnorna. De som använder protes bör regelbundet besöka tandläkare för kontroll av protesen och slemhinnorna.

Hos tandläkaren

Det är viktigt att besöka tandläkaren regelbundet. En god munhygien samt förebyggande av inflammationer underlättar kommande tandvård. I allmänhet räcker besök hos tandläkare och mera sällan krävs besök hos specialtandvården.

Vid tidsbeställning kan man komma ihåg att beställa tiden så att den infaller under den tiden man har bästa rörelseförmåga. Korta tandläkarbesök och en halvsittande ställning underlättar vården. Om käken lätt blir ansträngd eller stel är en munställning eller s.k. bettskena ett bra hjälpmedel. En bettskena formad enligt tandraden läggs in mellan tänderna och patienten kan bita ihop tänderna. Rekommendationen är att regelbundet besöka den egna tandläkaren och tandhygienisten.

ARJA KULLAA

Arja Kullaa är specialtandläkare med inriktning på munkirurgi. Parkinson diagnosen fick hon år 2005.